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鄰近景點
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
腸病毒流行期來臨 勿輕忽幼兒重症前兆
(健康醫療網／記者林怡亭報導)
落實手部衛生 降低幼兒感染腸病毒風險
疾病管制署公布國內新增2例腸病毒併發重症確定病例；另近期腸病毒就診人次持續上升，即將進入流行期。該署提醒民眾工作返家後務必先更衣，摟抱或餵食嬰幼兒前，應以肥皂正確洗手，定期做好居家環境的消毒及通風，並避免帶幼兒出入擁擠的公共場所及落實生病在家休息等措施，降低幼兒感染腸病毒的機會。
2人治療後病情改善已出院
疾管署表示，2名個案分別為中部1歲男童與2歲女童，其中1歲男童5月初曾因手長水泡、嘴破等情形就醫住院，出院當晚因發燒、腹瀉症狀再次住院，後續出現左下肢無力，經檢驗審查確認為克沙奇病毒A16型感染併發重症。
另1位2歲女童5月上旬即因咳嗽、食慾下降、發燒等情形多次就醫，5月中旬個案因出現腹瀉、嘔吐、肌抽躍、嗜睡及左側肢體無力偏癱等症狀就醫，因症狀持續3天後再次就醫並收治住院，經檢驗審查確認為克沙奇病毒B3型感染併發重症。衛生單位調查發現，2名個案潛伏期間，其同住接觸者均曾有疑似症狀，研判感染源為該同住接觸者，所幸2人經治療後病情改善並已出院。
今年已有18例腸病毒71型個案
根據疾管署統計，國內上週5月20～26日腸病毒健保門急診就診人次共9,815，較前一週上升22.1%，即將達到流行閾值11,000人次。今年累計9例腸病毒併發重症病例，高於去年同期2例及前年同期8例。疾管署指出，腸病毒重症確定病例感染型別多樣，其中克沙奇B1型及腸病毒71型各2例，克沙奇A4型、克沙奇A16型、克沙奇B2型、克沙奇B3型及伊科病毒11型各1例。
另外，近四週社區腸病毒檢出型別以克沙奇A型為多，惟近三週伊科病毒陽性數增加；而今年已出現18例散發性腸病毒71型個案，顯示社區中持續有腸病毒71型活動，疾管署將持續監測疫情及流行病毒變化。
有重症前兆病徵速送醫
疾管署再次呼籲，腸病毒的傳染力極強，嬰幼兒如經醫師診斷感染腸病毒時，應避免與其他幼兒接觸，以降低交叉感染的機會。一旦發現嬰幼兒出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌躍型抽搐如無故驚嚇或全身肌肉突然收縮、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，請儘速送往大醫院接受治療。
早產女嬰食道少5公分 新式閉鎖手術救命
好醫師新聞網記者王志成／台中報導
圖說：彰基兒童醫院兒裡外科傅玉瑋醫師
產的阮姓女嬰（32週+5天），2017年11月25日於他院出生，體重僅1755公克，出生後第二天即發現女嬰不斷流口水、吐泡泡、呼吸急促且餵奶嗆到，經兒科醫師懷疑為新生兒最緊迫急症之一的『食道閉鎖』。所幸轉入彰化基督教兒童醫院，由兒童外科傅玉瑋醫師用胸腔鏡微創手術為女嬰進行食道牽引術（Forker）及食道吻合重建手術，讓女嬰順利可自主靠嘴巴喝奶，出院時體重也上升至2200公克。阮姓女嬰轉入彰基兒童醫院，經放置口胃管+顯影劑，輔以X光檢查確認診斷為『食道閉鎖』；一般新生兒食道長度約8 ~10公分，缺口3公分以上即可算為嚴重，阮姓女嬰的食道竟缺了5公分。
傅玉瑋表示，食道閉鎖ㄧ般發生率為四千分之一，時常合併早產現象，且ㄧ般體重2000公克以下新生兒在食道閉鎖手術後存活率僅有65%；而食道閉鎖依照依照結構可再分為五種不同型態，阮姓女嬰是非常罕見的A型，就是食道兩端未連接且過短，導致食物無法經食道進入消化系統，且無法直接重建食道，這類型發生機率只有五萬分之一。
新生兒若罹患食道閉鎖，不僅無法進食，還因無法吞嚥口水且容易嗆到，恐造成嬰兒營養不良，並併發吸入性肺炎。傳統上A型食道閉鎖治療方式會在新生兒腹側先放置胃造口灌食，約3個月之後等待食道生長至足夠長度再加以重建；於此同時在近端放置口胃管抽口水、抽痰，以免嗆咳造成吸入性肺炎。
若食道長度不足，則採用新生兒自身的胃、空腸或結腸來取代不足的食道，然而副作用是胃管可能分泌胃酸、腸道可能分泌腸液，長久下來對病患身體可能造成影響。然而不管是上述哪一種方式，新生兒都可能面臨傳統開胸手術的挑戰，僅管順利治療食道閉鎖，未來還是有可能造成胸廓變形與脊柱側彎等問題。
為了縮短阮姓女嬰治療時間並避免傳統開胸手術帶來的影響，傅玉瑋醫師以胸腔鏡微創及食道牽引術（ Foker）方式治療。食道牽引術係利用外力牽引食道刺激其生長，大約10~14天左右，食道就可以生長到足夠的長度，有助於讓病童用自己本身的食道當作重建的材料而進行第二階段的吻合，比過去傳統方式提早了兩個月的時間即完成食道重建並讓病童開始經口進食。而胸腔鏡微創手術，只需在胸壁上留幾個約0.5公分的小傷口，不僅能減少疼痛、加速復元，也可避免影響孩子未來胸廓及脊椎生長。
阮姓女嬰2017年11月29日作牽引、12月9日再牽引一次，12月15日就順利的將食道接起來；其中先暫時使用全靜脈營養注射，待追蹤確認吻合處沒有滲漏之後，即可開始正常進食。阮姓女嬰出院時矯正年齡約1.5個月，體重2200公克，已經順利恢復像其他嬰兒一樣逐步進食、慢慢成長。傅玉瑋指出，雖然阮姓女嬰未來仍有可能像其他接受食道閉鎖治療的孩子一樣，因為食道逆流導致接口狹窄，但只要採用食道氣球擴張即可。
傅玉瑋提醒，食道閉鎖是新生兒嚴重的急症之一，出生後最先表現出來的症狀是不斷流口水、或者從鼻孔冒出泡沫，病嬰也有無法吞嚥的現象，如有發現應盡早確診以進行治療；以往的治療方式可能讓孩子受不少苦，但現在已有先進且成效卓著的胸腔鏡微創手術，可謂為食道閉鎖的孩子的福音。
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